Градус здоровья: Избежать мозговой катастрофы

– Петр Григорьевич, что происходит в организме при инсульте?

– Инсульт – это острое нарушение кровообращения в бассейне артерий, питающих головной мозг и, как следствие, его повреждение. В 80% случаев развивается ишемический инсульт, когда кровоток в сосуде снижается до критических значений из-за перекрывающего его тромба. Он может образовываться постепенно, в таком случае клиника будет нарастать в течение нескольких часов, либо переместиться из других артерий организма или сердца, тогда клиника развивается моментально. Другой тип инсульта – геморрагический – возникает реже, но протекает тяжелее и чаще приводит к летальному исходу. При этом варианте инсульта из-за повышенного артериального давления происходит разрыв сосуда и кровь изливается в саму ткань головного мозга либо под оболочки, сдавливает какую-то область.

– Почему инсульт называют мозговой катастрофой? Каковы его последствия?

– Острое нарушение кровообращения – заболевание с высокой смертностью и вероятностью инвалидности: каждая область мозга отвечает за определенную функцию организма, начиная от дыхания и частоты сердцебиения до способности говорить и запоминать, и ее повреждение ведет к нарушению этой функции. Порядка 80% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи. А это значит, что нарушается привычная жизнь не только их самих, но и близких. Озабоченность вызывает омоложение заболевания: если раньше с острым нарушением кровообращения в основном поступали пациенты старше 80 лет, то сейчас превалируют от 60 до 70 лет. Пятая часть всех инсультов случается у лиц трудоспособного возраста. Самому юному нашему пациенту был 21 год.

– Что вызывает это опасное для жизни состояние?

– Нужно понимать, что инсульт не является некой самостоятельной болезнью. Если говорим об ишемическом, то основная причина возникновения – атеросклероз. Чаще всего он возникает на фоне повышения артериального давления, сахарного диабета, нарушений холестеринового обмена. Сказываются и малоподвижный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание, поскольку все это негативно влияет на состояние сосудов. Вероятность инсульта высока у человека с неправильно работающим сердцем (аритмией), нарушением свертываемости крови. Важно регулярно проходить диспансеризацию, чтобы вовремя выявить отклонения, и выполнять предписания врача, особенно – контролировать артериальное давление.

– Какие признаки указывают на то, что у человека инсульт?

– В числе первых – внезапное развитие слабости в конечностях, асимметрия лица и нарушение речи. Бывает, инсульт проявляется нарушением координации, когда человек не может встать и удерживать равновесие. При таких симптомах нужно срочно вызывать скорую, поскольку инсульт, как никакое другое заболевание, требует оперативного лечения. Чем дольше перекрыт кровоток, тем сильнее поражения мозга вплоть до необратимых. Восстановление кровотока в тромбированном сосуде эффективно в первые 4,5–6 часов (так называемое терапевтическое окно): тромб растворяют с помощью специального препарата либо удаляют в ходе малоинвазивной эндоваскулярной хирургической операции.

– Верно ли утверждение, что можно понять, инсульт это или нет, попросив человека улыбнуться?

– Да, есть стандартные пробы: попросить улыбнуться (один уголок рта останется опущен), показать язык (при инсульте он изогнут или повернут в сторону), поднять перед собой руки (одна из рук будет поднята не полностью или пациент не сможет поднять ее вовсе), назвать фамилию и место, где пациент находится, для проверки речи. Уже в больнице диагноз и характер мозговой катастрофы уточняются с помощью КТ или МРТ.

– Что нужно сделать до прибытия скорой?

– Первая помощь заключается в доступе свежего воздуха, удобном положении и отсутствии какой-либо физической нагрузки. Не надо пытаться переместить больного человека или самостоятельно отвезти в больницу. Важно измерить давление, пульс, а пациентам с диабетом – уровень глюкозы, чтобы сразу передать эту информацию прибывшим врачам. Для поддержания адекватного кровотока в пораженном участке мозга нужно давление, несколько превышающее уровень рабочего давления больного, но не выше 190–200 на 100, поэтому в таких случаях не стоит снижать до условной нормы 120 на 80.

– Как сегодня происходит реабилитация больных?

– Реабилитация после мозговой катастрофы предполагает мультисистемный подход. Сейчас ее рекомендуют проводить едва ли не с реанимационных коек. То есть пациент с острым инсультом не должен просто лежать, с первых дней с ним следует работать реабилитологам: делать массаж, начинать лечебную физкультуру и т.д. После острого периода, если остается выраженный неврологический дефицит, показан стационарный этап медицинской реабилитации – лечение в профильных отделениях и больницах. Потом восстановление продолжается дома с помощью специалистов поликлиники.

– Что, на ваш взгляд, самое важное в профилактике инсульта?

– Нужно подходить к вопросу системно. Не только проводить диспансеризацию, пропагандировать здоровый образ жизни, но и расширять осведомленность людей о заболевании: даже школьники должны знать об инсульте и его признаках, чтобы вовремя распознать и, если надо, обратиться за помощью для своих близких.

Елена КАЯЧ
Фото из открытых интернет-источников